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虚人患气者,主咳逆上气

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虚人患气者,主咳逆上气

叶∶温。白∶平。主伤寒壮热、出汗;闭合性脑外伤,面目浮肿,骨节咳嗽,损发鬓。〔证〕

□ 邓锐 辽宁省会理县人医小编有幸跟随经方名人、中国和东瀛友好医院冯世纶教授学习,受益良多。师从冯世纶教师的话,向老师请教难点时屡次聊到“气上冲”,且老师常把“气上冲”作为表证也正是桂枝汤证的指征之一,临床用之屡次取效。于是翻阅相关书籍,把“气上冲”与桂枝的关联做叁个整理,以飨读者。气上冲气上冲条文气上冲,《伤寒论》中明确建议的有15条:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。”67条:“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓个桂枝山蓟乌拉尔甘草汤主之。”117条:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,特别桂二两也。”160条:“伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八十二日心下痞硬,胁下痛,气上冲喉咙,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。”166条:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。”326条:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不仅仅。”392条:“伤寒阴易之为病,其躯体体重,少气,少腹里急,或引服中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧浑散主之。”另有第3条的“呕逆”、第12条的“鼻鸣干呕”、21条的“脉促胸满”、378条的“干呕吐涎沫,胃疼”等等亦属于气机上冲。气上冲之机理表不解 经方大家胡希恕在批注第15条时以为,太阳病,原是机体欲以发汗的转搭飞机,自上半身广大的体表面,以解除病魔,此时自里以下之,正给机体机制以相反的打击,若机体的功能较弱,便不可能保险原本的抗病机制,则病当去表而内陷;若机体的功力旺盛,反而激起地对此逆治以反击,保持了本来的抗病机制,气上冲即此激情回手的一种反应。因而看来,此处的气上冲为表不解,机体为抗病而气机向上冲逆的一种表现。15条即为单纯的气上冲表现。21nx.com其余,21条的“脉促胸满”、117条的“气从少腹上冲心”均为表不解的气上冲。除了单纯表不解之外,亦有表不解并水饮停聚者如苓桂术甘汤证、茯苓块桂枝乌拉尔甘草大枣汤证、桂枝去桂加茯苓块白术汤证、小黄龙汤证、五苓散证等。水饮上逆 “邪之所凑,其气必虚”,胃虚时多伴见水饮上冲如吴茱萸汤证、泽泻汤证、瓜蒂散证等;326条厥阴病提纲之气上撞心为中虚寒饮自下上乘。热、里实上冲 里热里实证,机体欲借呼吸系统、出汗或涌吐的点子以抗邪,故亦常见气上冲。属热上冲和里实阻碍气机导致上冲的如葛根芩连汤治喘而汗出、大陷胸汤和茵陈蒿汤治但头汗出、大承气汤治腹满而喘以及瓜蒂散证的心下满而烦,饥无法食等。392条阴阳易之热上冲胸为水、热上冲。气上冲类症在症状上,呕、咳、喘、吐、奔豚、上气、呃逆、反酸、嗳气、目眩神摇、胸满、胁满胁下痛、心下痞硬、心下逆满、头汗出等皆属气上冲,其机理皆已经气机向上冲逆。而气上冲满含表不解、水饮上冲、热上冲、中有停滞所致之上冲以及别的各类缘由促成的气机向上冲逆之征。气上冲除了独立的患儿自觉气上冲喉腔之外还应该有何样表现吗?表不解的气上冲有脉浮、脉促、身痛、恶寒、鼻鸣等。水饮上冲的显现成头眩、心下硬满、水肿、呃逆、反酸、嗳气、胁满、胁下痛、心下痞硬、心下逆满等症。热上冲则有面红、烦热,但头汗出、喘而汗出等。中有停滞所致之上冲可出现胸中痞硬、烦满、不得息、饥无法食、寸脉微浮等。还有一种极度的情景,就是《药物学大成》讲的奔豚。桂枝与气上冲桂枝治气上冲最庞大《别录》中言牡桂:“味咸温。主上气咳逆,结气急性鼻咽炎,吐吸,利关节,补中利尿。”由此,恩师冯世纶教师常在验证时把气上冲作为表证以至是桂枝药证的指征之一。依据以上剖析,鲜明一见气上冲就用桂枝是不适当的。胡希恕先生在《胡希恕和剂方局讲座》一书中涉嫌,“治气上冲最精锐的正是桂枝”,何况还波及,对于气上冲,大家常常用的不外乎桂枝外,假若伴水上冲,用吴茱萸的也不菲。地文也可降冲逆而解热。所以治气上冲逆,除桂枝外,还应该有任何不菲药。因而,胡希恕先生也提议了气上冲不是唯有桂枝一药可治,也不只是表不解而已。桂枝之外的降冲药据科学本领文献出版社出版的《黄帝内经》,以出现在《伤寒论》《本草述》中与气机冲逆有关的药方中,有治病冲逆成效的药品略整理如下:茯苓皮:味咸平。主胸胁逆气,忧恚,凤皇,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。干姜:味辣温,主胸满咳逆上气……生者尤良。吴茱萸:味辣温。主温中,下气,明目,咳逆……。守田:味咸平。主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉遗精痛,头眩胸胀,咳逆肠鸣,止痢。金当归:味甜温。主咳逆上气,温虐,寒热,洗在肌肤中,妇人漏下绝子,诸恶创疡金创。铁花:味辣温。主风寒咳逆邪气……。厚朴:味咸温。主脑瘤,伤寒,高烧,寒热,惊悸气,血痹,死肌,去三虫。石膏:味辣微寒。主偏头痛寒热,心下逆气惊喘,水肿,苦焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。五味子:味酸温,主化痰,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男人精。杏仁:味甜温。主咳逆上气,雷鸣,中耳炎下气,产乳,金创,寒心,奔豚。麻黄:味咸温,主脑萎,伤寒头疼,温疟,公布,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚群集。紫菀:味辛温。主咳逆上气,胸中寒结气……。款冬花:味咸温。主咳逆上气,善喘,听力障碍,诸关节炎,寒热邪气。竹叶:味辛平。主咳逆上气溢,筋急,恶疡,杀小虫。射干:味甜平。主咳逆上气,喉阻塞夜盲不得信息,散急气,腹中邪逆,食饮大热。瓜蒂:味咸寒。主大水身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,咳逆上气,及食诸果,病在胸腹中,皆吐下之。梅实:味酸平,主下气,利水,烦满,安心,身体痛,偏枯不仁,死肌,去牡蛎白志,久治不愈的病魔。红花椒:味甜温。主邪气咳逆,温中,逐骨节、皮肤死肌,寒湿,痹痛,下气。治冲逆方剂譬喻用桂枝降冲之方:桂枝加桂汤、桂枝汤、桂枝甜根子汤及别的桂枝类方。《直指方》中描述牡桂条用了“主上气咳逆”,而别的药品均为“咳逆上气”,可知重视提醒桂枝治气上冲的特能。治表不解上冲。用茯苓降冲之方:苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、真武汤、桂枝去桂加茯苓个山蓟汤、酸里红仁汤等。治水饮上冲。用和姑降冲之方:小柴胡汤、麦门冬汤、小和姑汤、麻芋果厚朴汤等。治水饮上冲。用吴茱萸降冲之方:吴茱萸汤、秦哪四逆加吴萸老姜汤。治水饮上冲。用石膏、竹叶降中之方:竹叶石膏汤。治虚热上冲。用麻黄降冲之方:麻黄类方,射干麻黄汤等。治表不解并水饮上冲。用乌梅、巴椒降冲之方:乌梅丸治厥阴病。治中虚饮逆,虚热上冲。用瓜蒂降冲之方:瓜蒂散。治寒饮宿食停聚气机上逆并水饮停聚气上冲。总括切磋气上冲为机体气机向上的一种表现,蕴含表不解,水饮上逆,邪热上逆,中有停滞气机上逆等复杂病机。临床中又以表不解及水饮上逆之气上冲为最普遍。由此常用桂枝、茯苓个医疗气上冲,在那之中尤以桂枝为降冲最精锐之品。但临证时照旧必要辨别别的原因所致之气上冲。总之,辨证、辨方证精确方能效如桴鼓。

人参首载于《日华子本草》,又名西洋参、高丽参,列为上品。“土精,味甜微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,欢畅益智,久服轻身延年”。考仲景用太子参的条文共76处,出现在45个药方中。《药徵》感觉“主要医疗心下痞坚痞硬、支结也,旁治不食,呕吐,喜唾,心疼,腹部痛,烦惊”。《日华子本草》云:“疗肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,让人不忘。”《药性》谓其“补五脏六腑,保中守神。消胸中痰,治肺痿及痫疾,冷气逆上,伤寒不下食,凡虚而多梦纷繁者加之”。《大先天华本草》曰:“消化明目,调中治气,杀金石家庄药业毒。”《本草切要》称:“能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。”《本草正》谓:“阳虚气虚俱能补,阳阴虚竭者,此能回之于无何有之乡;阴牙痛溃者,此能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛,所以能固气;惟其味咸而肃穆,所以能补血。”《本草新编》论西洋参建议:“乃补气之妙药,活人之灵苗也。”

葱白及须∶平。通气,主伤寒发烧。〔证〕

高丽参自《中中草药手册》以来,平素被视为尊敬补品,分布应用于医疗各科。大顺前首要用其生津止渴,开胃补虚,金元之后,始用其大补元气以固脱。随着医药工作的发展,医家对太子参的认知不断深刻,临床应用范围有有目共睹扩张。小编依据前贤经验及姜良铎先生用药体会,将其总结为5大效果与利益,现介绍如下。

又,治疮中有风水,肿疼、秘涩∶取青叶同干姜、黄 相和,煮作汤,浸洗之,立愈。〔嘉·证〕

大补元气

冬葱最善,宜龙潜月食,不宜多。只可和五味用之。虚人患气者,多食发气,上冲人,五脏闭绝,虚人胃。开骨节,出汗,故温尔。〔嘉·证〕

四逆加神草汤、茯苓四逆汤、通脉四逆加黄参等,均选人葠大补元气,除具欢娱中枢神经系统、提升机体非特异性抵抗力外,仍是可以狠抓应激适应才干和强心固脱,为抢救虚脱之第一要药。配干姜、桂枝以补气回阳,除灰霾,治表证误汗吐下,致阴竭阳亡,或直中三阴,下利不仅仅,四肢厥逆,脉微细者。可单用西洋参15~30克浓煎取汁服,即(独参汤)有鲜明补气固脱之效。如大失血者,尤当独重用黄党补气摄血,此所谓“有形之血不可能速生,无形之气所当急固也”。陈士铎云:“野山参脱于一时,血失于一说话,精走于须臾,阳绝于旦夕,它药缓不管事,必用高丽参作一剂,服以救之。”

少食则得,可作汤饮。不得多食,恐拔气上冲人,五脏闷绝。切不可与蜜相和,食之促人气,杀人。〔证〕

多年来以黄参或参附汤、生脉散之煎剂或注射液抢救和治疗种种脑筋缺乏、休克,均获得了特出效果。

又,止血衄,利小便。〔证〕

主补五脏

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补心定悸,主胸痹,心动悸

仲景用西洋参汤医治“胸痹,心中痞气”;炙甘草汤治“心动悸,脉结代”;九痛丸治九种心疼,皆用高丽参安神定悸。《本草经疏》曰野山参“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸”。《药徵》云:“黄参治心下痞硬而悸也。”《蒙植药志》谓黄参能“通血脉,破坚积”。《证治法规》养心汤、《济生方》之归脾汤,皆用黄参治肺痈,吐血,脉细弱者。《蒙植药志》卷55用人衔配吴茱萸临床食欲不振。

当代看病用野山参诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛,频频收到卓越的临床功效。

补脾养血,主脾胃柔弱,中气下陷证

土精甘温入利水消肿,补脾利水,振脾阳而资化源,有气血双补之效,为补脾要药。具备改善消食、代谢功用,能拉动血清蛋白合成,激情造血器官,推动造血机能神气。故常用于脾阳软弱,运化失司,生物化学无权所致的神疲乏力,少气懒言,纳谷不香,脘腹虚胀,大便溏泄者,配白术、茯苓个、炙乌拉尔甘草健胃补中,清热养胃;如兼寒者加干姜温中祛寒;脾血虚极,中气下陷久泻久咳、内脏下垂之证者,伍黄芪、白术、升麻、柴胡、桔梗等,推动肠胃蠕动,加强肌肉闫世鹏,有活血止痛之能。

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