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女生之证,率与男士无殊,惟其经脉胎产三十六病,则与先生不一致。其源流通塞,实资于调燮,花萼长消,端赖于培养。

胎妊者,土气所长养也。两精相抟,二气妙凝,清升浊降,阴阳肇基。血以濡之,化其神魂,气以煦之,化其精魄。气统于肺,血藏于肝,而气血之根,总原于土。土者,所以引起气血,作育胎妊之本也。木火以生长之,金水以收成之,土气充周,四维寄旺,涵养而变化之,五气皆足,一月而生矣。

女子妊娠病脉证并治第二十 师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,无法食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。方见下利中。 于法六二十七日当有此证,设有医疗逆者,却八月加吐下者,则绝之。妇人宿有症病,经断未及十八月,而得漏下不仅仅,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠八月动者,前1十一月经水利时,胎也。下血者,后断7月衃也。所以血不只有者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓皮丸主之。 桂枝茯苓个丸方:桂枝茯苓皮谷雨花可离桃仁各等分右五味,末之,石饴和丸,如兔屎大,天天食前服一丸。不知,加至三丸。 妇人怀娠六四月,脉弦发热,其胎愈胀,腹部痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以草乌汤温其脏。方未见。 师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有怀孕下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻;胶艾汤主之。 胶艾汤方:一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动,无干姜。贯芎傅致胶甘草各二两艾叶当归身各三两木芍药四两地髓四两 右七味,以水五升,白酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服。不差,更作。 妇人怀娠,腹中?痛,秦哪木芍药散主之。 涵归尾玉盘盂散方:西当归三两木芍药一斤贯芎半斤一作三两茯苓皮四两泽泻半斤 白朮四两 右六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。 妊娠呕吐不仅仅,干姜野山参羊眼半夏丸主之。 干姜神草三步跳丸方:干姜西洋参各一两半夏二两 右三味,末之,以黄姜汁糊为丸,如梧桐子大,饮食服务十丸,日三服。 妊娠,小便难,饮食依然,归母苦参丸主之。 秦哪药实苦参丸方:秦哪勤母苦参各四两右三味,末之,石蜜丸如小豆大,饮食服务三丸,加至十丸。妊娠有水气,身重,食积不消,洒淅恶寒,起即头眩,葵菜子茯苓个散主之。 葵菜子茯苓皮散方:葵菜子一升("升",一本作"斤")茯苓个三两 右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。 妇人怀孕,宜平常服装西当归散主之。 金当归散方:秦哪黄芩可离胡藭各一斤白朮半斤右五味,杵为散,酒饮食服务方寸匕,日再服,妊娠平常服装即易产,胎无穷苦,产后百病悉主之。 妊娠养胎,白朮散主之。 白朮散方:见《外台》白朮陆分京芎伍分巴椒八分牡蛎二分右四味,杵为散;酒服一钱匕,日三服,夜一服。但痛心,加白芍药;心下毒痛,倍加胡藭;心烦吐痛,无法食饮,加细辛一两,麻芋果大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之,若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。 妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水气状,怀身三月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。

降自后世,此义虽乖。伤旸谷之忽寒,叹温泉之遽冱,泛桃花之巨浪,决乌瓠之洪波,乃使春华易萎,秋实难成,胎伤卵破,女德无终,玉折兰摧,妇怨何极!仆本恨人,难熬在目,作妇人解。

土衰而四维失灌,藏气不厚,则木不能够生,生气不厚,则火无法长,长气不厚,则金无法收,收气不厚,则水无法成。生长之气薄,则胎不发育,收成之气薄,斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月,金水弱乃殒落于将成之时。

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血生于木火,气化于水金,而土则四象之中气也,故养胎之要,首在培土。土运则清其火金而上不病热,暖其水木而下不病寒。木温而火清,则血流而不凝也;金凉而水暖,则气行而不滞也。气血环抱而煦濡之,形神巩固,永无半产之忧矣。

结胎

胎妊之结,生长资乎木火,收成藉乎金水。土者,四象之母,其絪缊变化,煦濡滋养,全赖乎土。脾以己土而主升,升则化阳而善消;胃以戊土而主降,降则化阴而善受。胎之初结,中气凝蹇,升降之机,乍而堙郁,冲和之气,渐而壅满。其始胃气初郁,滋味厌常而喜新。及其两月胎成,则胃气阻逆,恶心呕吐,食不可能下。迟而中气回环,胃土续降,然后能食。

胃土降,则心火下行而化水;脾土升,则肾水上交而化火。胎气在中,升降不利,乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者,火不交水而坎阳虚也;火炎上者,水不济火而离阴弱也。是故妊娠之证,下寒而上热,妊娠之脉,尺微而寸洪。

仲景《金匮》:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能够食,无寒热,名妊娠。寸为阳,尺为阴,阴脉小弱者,尺之微也。《素问·平人气象论》:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。手少阴之经,循臑内后廉,而走小指,脉动在神门,神门,在掌后锐骨之中。虽非寸口,然太阴之左寸,亦能够候心,神门脉动者,寸口必动。手少阴脉动者,寸之洪也。推之,左寸脉动者,右寸必动,男胎动于左寸,女胎动于右寸,亦自然之理也。

十九难:男脉在关上,女脉在关下。男生寸大而尺小,女生寸小而尺大者,常也。胎气一结,虚实易位,大小卓殊,缘于中气之壅阻也。阴阳郁格,最易为病,法宜行郁理气为主,未可遽用填补之剂也。

豆蔻苓砂汤

白蔻一钱,生,研 杏仁二钱 甜根子一钱 砂仁一钱,炒,研 木芍药二钱 丹根三钱 茯苓块三钱 广陈皮一钱

煎大半杯,温服。

治胎孕初结,恶心呕吐,昏晕燥渴。

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